*印は必須項目です
◆お名前* ◆ふりがな (初めてお申し込みの方のみご記入ください) ◆メールアドレス* *お申し込みをされると、自動返信メールがすぐに届きます。 お支払い内容など、大切な内容が書かれておりますので、 必ずreserve@koushiryoku-official-info.comのアドレスを受信できるよう、 設定をお願いします。 また、セッションは対面以外の場合、 PDFのテキストデータを使用させて頂くようになります。 対面セッション以外の方で携帯電話のアドレスを使用される方は、 今一度パソコン用のアドレス、PDFデータが受信可能かどうか ご確認のご協力をお願い致します。 ◆連絡先* ◆住所* 郵便番号 都道府県 北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 市区町村番地 マンション・ビル名 ◆ご希望のメニューを選択してください* 本流ビジネス5大超資産形成プログラム(1回90分×全5回一括払い450,000円)本流ビジネス5大超資産形成プログラム(1回90分×全5回分割95,000円×5ヶ月)本流ビジネス7大超秘儀メカニズム伝授(1回90分×全7回一括払い600,000円)本流ビジネス7大超秘儀メカニズム伝授(1回90分×全7回分割90,000円×7ヶ月)本流ビジネスコンサルタント年間フルマスター(1回90分×全12回一括払い1,000,000円)本流ビジネスコンサルタント年間フルマスター(1回90分×全12回分割85,000円×12ヶ月) ◆お支払い方法を選択してください* 銀行振込(手数料はご負担ください)PayPalクレジットネット決済 ◆ご希望のセッション方法* (複数選択可) LINEチャット通話 ◆セッションご希望(曜日)にチェックを入れてください* (複数選択可) 平日セッション希望休日、祝日セッション希望平日、休祝日どちらでもOK ◆セッションご希望(時間)にチェックを入れてください* (複数選択可) 午前中(10時〜13時頃まで)日中(13時〜16時頃まで)夕方(16時〜18時頃まで)夜(18時〜21時頃まで)深夜(21時以降)何時でもOK ◆その他、セッション希望(曜日、時間など)がありましたらご記入ください ◆セッションを受けるきっかけ、得たい結果をお書き添えください* ◆差し支えなければ、本流ビジネスを知ったきっかけを教えて下さい インターネット検索で虹視力公式HPを見て他の方のSNSを見て見つけた友人の紹介で雑誌掲載でその他 ◆規約への同意* 同意する こちらをご覧ください